Питание для ребенка – это источник энергии, продуктов, участвующих в обмене веществ. Правильное в количественном и качественном отношении питание – важнейший фактор роста и гармоничного развития ребенка.
Вскармливание можно разделить на 3 вида:
• грудное;
• смешанное;
• искусственное.
Грудное молоко – идеально приспособлено для питания детей первых месяцев жизни. Оно содержит вещества, необходимые для правильной работы пищеварительной системы, способствует формированию нормальной микрофлоры в кишечнике, содержит все витамины и микроэлементы в легкоусвояемой форме, иммуноглобулины для устойчивости к инфекциям.
Смешанным называется вскармливание, когда объем докорма младенцев заменителями женского молоко не превышает 50% от общего объема питания. При необходимости докармливания важно все равно как можно чаще прикладывать ребенка к груди, чтобы стимулировать лактацию. Даже небольшое количество молока очень важно для малыша.
Искусственные молочные смеси можно использовать только в безвыходном положении. Даже хорошо сбалансированные они угнетают естественную микрофлору кишечника, неблагоприятно влияют на пищеварение, снижают сопротивляемость к инфекциям. Искусственное вскармливание проводится в тех случаях, когда у матери полностью отсутствует грудное молоко.
Кормить ребенка грудью может любая женщина. Важно только этого захотеть и приложить некоторое старание в первые дни кормления, в период становления выработки грудного молока.
Медицинские противопоказания к грудному вскармливанию бывают крайне редко.
Грудное вскармливание
Состав грудного молока идеально сбалансирован по всем необходимым в первые 4 - 6 месяцев жизни ребенка питательным веществам.
Грудное молоко всегда готово к употреблению. Имеет оптимальную температуру, его не надо готовить, оно не содержит бактерий. Грудное молоко не может испортиться даже если мать не кормила ребенка несколько дней.
Во время кормления между матерью и ребенком устанавливается эмоциональная близость, которая сохраняется долгие годы. ребенок не только удовлетворяет чувство голода, но и успокаивается ( за счет самого акта сосания, а также при метаболизме женского молокa в организме ребенка выделяются вещества , которые успокаивают ребенка и улучшают сон).
Режим кормления
Для вскармливания детей первых месяцев жизни рекомендован свободный режим кормления. Ребенок сам определяет частоту прикладывания к груди. Данный режим приводит к увеличению выработки молока, способствует профилактике лактостаза, мастита.
Новорожденный ребенок может "требовать" от 8 до 12 и более раз прикладывания к груди, длительность кормления может составлять от 15 до 25 минут, однако надо знать, что в первые 2-3 минуты ребенок высасывает от 40 до 50 процентов необходимого ему молока, в последующие 4 -5 минут 70-80 процентов.
Критерии достаточного кормления ребенка
• Достаточная прибавка в весе ребенка за первый месяц (600 - 800 грамм),
• Частота мочеиспусканий не менее 6 раз в сутки
• Частота стула соответствует количеству кормлений (6 -10 раз) в первый месяц жизни
• Ребенок спокоен, выдерживает интервалы меду кормлениями 2 и более часа.
Для выработки достаточного количества молока маме необходимо
• Увеличить частоту кормлений.
• Не пропускать ночные кормления.
• Если ребенок долго спит, не дожидаясь его пробуждения нужно сцедить молоко молокоотсосом.
• Предлагать обе груди в одно кормление и заканчивать той грудью, которой начали.
• Максимально долго находиться с ребенком, обеспечивая тесный контакт с ним.
• Необходима спокойная обстановка дома, помощь и психологическая поддержка мужа и родственников
• Достаточный по продолжительности ночной сон (6 -8 часов) и отдых днем (1 - 2 часа )
• Правильное и сбалансированное питание с использованием специальных продуктов питания для кормящих матерей (увеличение калорийности питания на 700 - 1000 ккал, объем жидкости не менее 2 литров в день).
• Прием настоев трав, стимулирующих лактацию (чабрец, душица, крапива, тмин, укроп, анис, фенхель и др.); редька с медом, морковь, тертая с молоком, настой грецких орехов.
• Посещение лечебных мероприятий, назначенных врачом: физиотерапия (ультрафиолетовое облучение молочных желез, иглорефлексотерапия, точечный массаж).
Техника кормления
• Внимание матери должно быть сконцентрировано на малыше, контакт "глаза в глаза"
• Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней
• Его лицо находится близко от груди
• Подбородок прикасается к груди
• Над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней
• Заметно, как ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко
• Ребенок расслаблен и доволен
• Мать не испытывает боль
• Рекомендовано кормление из двух грудей, при этом одна должна быть опустошена полностью, чтобы ребенок получил и "переднее" и "заднее" (более богатое жирами) молоко
• Учитывая суточный ритм лактации, возможно более частое прикладывание к груди в вечерние часы
Состав грудного молокаого молока
Грудное молоко - самый ценный и незаменимый продукт питания детей первый месяцев жизни, идеально приспособленный для ребенка. В его состав входят:
• Наиболее подходящие ребенку белки ( сывороточные альбумины и глобулины ) и жиры ( полиненасыщенные жирные кислоты, среднецепочечные триглицериды ) в необходимых количествах
• Достаточное количество витаминов
• Железо, которое практически полностью всасывается из кишечника
• Достаточное количество воды, даже в жарком климате
• Необходимое количество солей , кальция, фосфатов, других жизненно важных микроэлементов ( селен, медь, цинк, молибден, магний, марганец ).
• Специальные ферменты - липазу, лактазу и др. расщепляющие основные ингредиенты молока
• Вещество бифидус - фактор, способствует росту и развитию нормальной микрофлоры кишечника, подавляет рост патогенных бактерий
• Белок лактоферрин, связывает железо, также предотвращая размножения болезнетворной микрофлоры, которым для роста необходимо железо
• Вещества таурин -необходимый для построения клетчатки глаза и ткани головного мозга, карнитин - жироподобное вещество, способствующее метаболизму жиров в клетках и тканях растущего организма.
• Живые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, лимфоциты), убивающие бактерии.
• Антитела (иммуноглобулины) ко многим распространенным инфекциям
Смешанное и искусственное вскармливание
Смешанным называется вскармливание, при котором объем докорма младенцев заменителями женского молока не превышает 50% от общего объема питания. Если на грудное молоко приходится 2/3 - 3/4 от всего объема молока, то такое вскармливание по эффективности приближается к естественному.
Следует особо подчеркнуть, что, несмотря на количества грудного молока, ребенка все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.
При данном виде вскармливания режим питания остается свободным (без фиксированного времени). Необходимо только контролировать количество молока у матери (контрольное взвешивание) и недостающий объем компенсировать смесями.
При этом докорм следует давать после предварительного прикладывания ребенка к груди.
Перевод на искусственное вскармливание не должен быть слишком быстрым, так как адаптация к искусственному вскармливанию протекает очень напряженно в силу физиологической незрелости ребенка. Рекомендуется 7- 8 разовое кормление, объем каждого 80 - 120 мл, однако если ребенок не съедает данный объем, он требует более частого кормления меньшими порциями.
Принадлежности для кормления
Для того, чтобы процесс кормления доставлял вам как можно меньше хлопот, обзаведитесь всеми необходимыми принадлежностями. Это позволит вам сэкономить время и силы. Главное, чтобы все было удобно и для вас, и для малыша, тогда вы сможете без помех наслаждаться общением друг с другом.
• 4 - 6 бутылочек для кормления объемом 125 и 250 мл
• 4 - 6 запасных сосок для бутылочек
• Стерилизатор (для обработки бутылочек и сосок). Методы стерилизации - паровой метод, химическая стерилизация, микроволновой метод, метод кипячения.
• Ершик для мытья бутылочек
• Термос или термоконтейнер для 1-2 бутылочек (очень удобен при длительных прогулках, поддерживает нужную температуру жидкости несколько часов).
Приготовление молочной смеси
Перед приготовлением молочной смеси надо внимательно изучить способ приготовления и дозировку, указанную на этикетке упаковки.
Смесь разводится в охлажденной кипяченой воде (40 - 50 градусов), непосредственно перед кормлением температура смеси не должна превышать 36 - 37 градусов. Некоторые малыши пьют молоко комнатной температуры, но если молоко нужно подогреть, используйте специальный подогреватель или кастрюлю с горячей водой (не храните теплое молоко более 20 минут).
Не рекомендуется использовать микроволновую печь для подогрева молока, так как температура в ней распространяется крайне не равномерно и есть опасность обжечь ребенка.
Проверить температуру смеси можно пролив несколько капель на внутреннюю сторону запястья: она будет готова для ребенка, если вы перестанете чувствовать холод, в то же время смесь не должна быть теплой, достаточно температуры тела.
Как правильно кормить ребенка
Во время кормления надо держать бутылку так, чтобы горлышко было заполнено полностью. Важное значение имеет отверстие в соске. При нормальной величине отверстия смесь сначала вытекает струйкой, а затем каплями.
Смесь необходимо готовить непосредственно перед кормлением. В исключительных случаях можно приготовить на два кормления, храня в холодильнике вторую порцию.
Если ребенок не выпил приготовленную молочную смесь, ни в коем случае не оставляйте ее на следующее кормление.
Состав заменителей молока
Основу большинства заменителей женского молока составляет коровье молоко.
Адаптированные смеси в наибольшей степени приближены к грудному молоку по всем компонентам.
В них снижено, по сравнению с коровьем молоком, общее содержание белка, при этом белковый компонент представлен смесью казеина (основного белка коровьего молока) и белков молочной сыворотки (доминирующих в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50, что близко к соотношению в женском молоке (45:55).
Сывороточные белки легче перевариваются и усваиваются. В заменителях этого класса также оптимизирован состав жирового компонента молочный ( трудноперевариваемый из-за иной комбинации жирных кислот ) жир полностью или частично заменяют на смесь растительных масел для преобладания полиненасыщенных жирных кислот ( подсолнечное, кукурузное, кокосовое , рапсовое, соевое, пальмовое масла).
Основным углеводом заменителей женского молока является лактоза, которая обладает рядом свойств, имеющих важное значение для младенцев. Она способствует всасыванию кальция, обладает бифидогенным действием (т.е. способностью поддерживать рост бифидобактерий), снижает кислотность в толстом кишечнике.
Важнейшим звеном адаптации коровьего молока к женскому является оптимизация минерального состава смесей (снижение общего количество солей в смесях по сравнению с коровьим - кальция калия и натрия, и наоборот введение в смеси ряда микроэлементов, уровень которых в коровьем ниже (цинк, железо, медь, йод, фтор).
Высокое содержание минеральных солей в коровьем молоке, кефире и др. неадаптированных цельномолочных продуктах приводит к увеличению нагрузки на канальцевый аппарат почек, нарушение в водно-электролитном балансе. Такие продукты не рекомендованы к употреблению ранее 6 - 9 месяца жизни.
Кроме всех вышеперечисленных смесей существуют специализированные продукты для лечебного питания. Это питание предназначается для детей с пищевой непереносимостью и пищевой аллергией, при лактазной недостаточности и галактоземии, при фенилкетонурией, при заболевании поджелудочной железы и других нарушениях переваривания жиров, при упорных срыгиваниях, рвотах,запорах.
Назначение данных продуктов питания у детей первых месяцев жизни должно быть обсуждено с педиатром.
